.png)
Van demografische veranderingen en de verwachtingen van onze patiënten tot techniek, filosofie en onze algemene kijk op mondgezondheid: de tandheelkunde is voortdurend in beweging. Deze veranderingen vragen om nieuwe en innovatieve tandheelkundige materialen, zoals adhesieven.
Fabrikanten werken continu aan de verbetering van hun adhesieven om aan de moderne behoeften van tandartsen te voldoen. Vooral universele adhesieven bieden doorslaggevende voordelen op het gebied van prestaties en gebruiksvriendelijkheid. Een goed universeel adhesief zou over de volgende eigenschappen moeten beschikken:
Universele adhesieven zijn om deze redenen al overtuigend, maar er zijn nog vijf andere voordelige eigenschappen die u wellicht nog niet kent:
De meeste universele adhesieven zijn radiolucent. Op een röntgenfoto kan het daarom lastig zijn om onderscheid te maken tussen adhesiefophopingen (pooling), secundaire cariës, een randspleet en luchtbellen onder de restauratie, vooral op plekken die klinisch moeilijk te onderzoeken zijn. Radiolucentie onder een bestaande restauratie kan leiden tot foutieve diagnoses en mogelijk tot invasieve overbehandelingen. Om dit probleem op te lossen en de radiopaciteit van het adhesief te verhogen, voegen sommige fabrikanten anorganische, radiopake vulstoffen toe aan de samenstelling. Anorganische vulstoffen kunnen echter de viscositeit verhogen en de verwerkingseigenschappen van het materiaal beïnvloeden, wat het hanteren bemoeilijkt. Bovendien hebben vulstoffen de neiging om na verloop van tijd te bezinken. Dit kan de kwaliteit van het product negatief beïnvloeden als het flesje niet grondig wordt geschud.
Om potentiële problemen te voorkomen, gebruikt u een universeel adhesief met een dentine-achtige radiopaciteit die is bereikt zonder toevoeging van radiopake vulstoffen. 3M™ Scotchbond™ Universal Plus Adhesief bevat een nieuw ontwikkeld radiopaak monomeer dat gelijkmatig verdeeld blijft in het adhesief en een lage viscositeit waarborgt.
Steeds meer tandartsen kiezen voor minimaal invasieve behandelconcepten en zoeken bij het verwijderen van cariës naar manieren om zoveel mogelijk natuurlijke tandstructuur te behouden. In de meeste gevallen betekent dit dat cariës-aangetast, maar hard dentine op de caviteitsbodem blijft zitten. In diepe caviteiten kan zelfs een deel van het zachte dentine nabij de pulpa worden achtergelaten. De voorwaarde voor het succes van deze techniek is echter een goede afsluiting rondom het cariësweefsel. De verzegeling sluit de resterende bacteriën af van hun voedingsbron en stopt het voortschrijden van de cariës.
Gelukkig kunt u minimaal invasief te werk gaan en toch een universeel adhesief gebruiken. 3M™ Scotchbond™ Universal Plus Adhesief is bijvoorbeeld zo geformuleerd dat het betrouwbaar hecht aan zowel gezond als door cariës aangetast, remineraliseerbaar dentine, en door cariës aangetast dentine verzegelt door de vorming van een duidelijk afgebakende, continue hybridelaag. Dit betekent dat tandartsen kunnen profiteren van de fysische eigenschappen en workflowvoordelen van het universele adhesief, terwijl ze het ontstaan van secundaire cariës voorkomen.
Door de toenemende discussie over bisfenol A in diverse media zoeken patiënten en tandartsen naar behandelopties die geen BPA-derivaten zoals BisGMA bevatten. Om uw patiënten maximaal vertrouwen te geven in de gebruikte materialen, kunt u kiezen voor universele adhesieven met een BPA-derivaatvrije samenstelling, zoals Scotchbond Universal Plus Adhesief.
De meeste tandartsen zijn gewend om bij het bevestigen van indirecte restauraties een primer (bijv. een silaan) aan te brengen. Deze stap kan echter worden geëlimineerd terwijl de hechtsterkte wordt verbeterd – met het juiste adhesief.
Normaal gesproken bevatten primers een met oplosmiddel verdunde hechtverbeteraar zoals silaan. Silanen bevatten reactieve groepen die een binding tussen organische en anorganische substraten bevorderen, oftewel tussen de tandstructuur enerzijds en het restauratiemateriaal anderzijds. De eigenschappen van silanen kunnen verder worden verbeterd door verschillende functionele groepen toe te voegen die de compatibiliteit met diverse polymeren vergroten.
Zo bevat Scotchbond Universal Plus Adhesief een geoptimaliseerd mengsel van silanen. Hierdoor kan het materiaal zowel als primer als adhesief functioneren. Naast de methacrylaat-functionele silanen die aanwezig zijn in de voorganger 3M™ Scotchbond™ Universal Adhesief, bevat de nieuwe formulering ook aminofunctioneel silaan. Deze combinatie biedt op geëtst glaskeramiek een hechtsterkte die vergelijkbaar is met die van goudstandaard-silanen.
Diverse in-vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat de hechtsterkte van Scotchbond Universal Plus Adhesief op geëtst glaskeramiek vergelijkbaar is met die van adhesieven waarbij een aparte silaan-applicatie wordt gebruikt.
Zure adhesiefformuleringen zoals moderne universele adhesieven zijn vaak incompatibel met initiatorsystemen op basis van peroxiden/aminen in zelfuithardende en duaal uithardende composietcementen of stompopbouwmaterialen. Het zuur kan de uitharding op het grensvlak met het adhesief remmen. Om deze incompatibiliteit tegen te gaan, wordt doorgaans vóór het aanbrengen een zogeheten zelfuithardings- of dual-cure-activator als extra component met het adhesief gemengd. Scotchbond Universal Plus Adhesief bevat een kleine hoeveelheid overgangsmetaalzout, dat compatibel is met de peroxiden/aminen in het initiatorsysteem en een afzonderlijke activator overbodig maakt. Het adhesief moet echter nog steeds met een polymerisatielamp worden uitgehard om de best mogelijke prestaties te garanderen.
Scotchbond Universal Plus Adhesief biedt een bijkomend voordeel wanneer het wordt gebruikt in combinatie met 3M™ RelyX™ Universal Composietcement: het adhesief hoeft niet met licht te worden uitgehard, omdat het zelfuithardende mechanisme van het composietcement ook de adhesieflaag uithardt. Dit betekent dat het adhesief door de druk van het restauratiemateriaal optimaal kan worden verdeeld – waardoor mogelijke pasproblemen worden voorkomen. Deze zouden anders kunnen ontstaan door ophoping (pooling) van adhesief dat vóór het plaatsen van de restauratie is uitgehard. Conclusie Universele adhesieven bieden veel voordelen en sommige materialen bieden tegenwoordig veel meer dan alleen een sterke hechting. Deze materialen van de volgende generatie zijn zo samengesteld dat ze aan specifieke behoeften van tandartsen voldoen, bijvoorbeeld door radiopaciteit of ondersteuning van minimaal invasieve behandelingen. Om deze redenen is het de moeite waard om universele adhesieven opnieuw te bekijken – en te ontdekken hoe de nieuwste innovaties u kunnen helpen uw doelen te bereiken.
Dr. Christoph Thalacker is sinds augustus 2001 werkzaam bij 3M ESPE/3M Oral Care. Als hoofd van de R&D-afdeling Adhesives richt hij zich op de ontwikkeling van adhesieven en vulcomposieten.
De oud-student van de Universiteit van Ulm heeft 19 artikelen gepubliceerd in peer-reviewed tijdschriften, is houder van 26 octrooifamilies en was al meer dan 30 keer spreker op internationale conferenties.
In zijn vrije tijd houdt hij van wandelen, fietsen, skiën, talen, koken, klussen en tuinieren.
1. 3M internal data: Interaction of an experimental universal adhesive with caries-affected dentin, C. Thalacker, H. Loll, B. Anich, K. Dede, J. Madden, A.S. Abuelyaman, B. Craig, J Dent Res 99 (Spec Iss A): No. 191, 2020
2. Optimizing glass-ceramic bonding incorporating new silane technology in an experimental universal adhesive formulation, C. Yao, M.H. Ahmed, L. De Grave, K. Yoshihara, B. Mercelis, Y. Okazaki, K.L. Van Landuyt, C. Huang, B. Van Meerbeek, Dent. Mater. 2021, 37, 894-90
Artikel gepubliceerd door GERL., een gecertificeerde dealer.
.png)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
