.png)
Tips voor succes met flowable composieten. Dr. Brad Craig Ph.D.
‘Flowable’ composieten zijn meer dan alleen een vloeibaar tandheelkundig composiet – het zijn ongelooflijk veelzijdige materialen die een scala aan restauratieve mogelijkheden bieden. We hebben een lijst met tips voor succes samengesteld, zodat u het beste uit uw flowable composieten kunt halen.
Uw ‘flow-ervaring’ met flowable composieten bij een tandheelkundige restauratie.
1. Zorg dat uw methode werkt
Een van de meest gehoorde klachten van tandartsen over flowable composieten zijn de luchtbellen die tijdens het aanbrengen ontstaan. Deze kleine holtes zijn tijdens de preparatie lastig te zien en moeilijk te verwijderen, en kunnen
Er zijn manieren om luchtbellen te verminderen, zoals opnieuw etsen, verticaal bewaren of laagsgewijs aanbrengen en holtes opvullen met extra composiet. Maar elk van deze opties vergt extra, tijdrovende stappen. Een betere oplossing kan een andere applicatiemethode zijn. Het innovatieve spuitje voor Filtek Supreme en Filtek Bulk Fill vloeibare composieten is ontworpen om luchtbellen en nadruppelen te voorkomen en tegelijkertijd het gebruiksgemak te vergroten. De nieuwe buigbare canule, nu verkrijgbaar in drie diameters, biedt een betere toegang tot moeilijk bereikbare plaatsen en maakt het injecteren eenvoudiger. Wanneer materiaal en applicatiemethode zo samenwerken, bent u weer een stap dichter bij een restauratie zonder luchtbellen.
2. Houd de esthetiek in de gaten
Het ideale flowable composiet moet niet alleen duurzaam zijn, maar ook esthetische, natuurlijk ogende resultaten opleveren. Er zijn echter veel factoren die een rol spelen bij het matchen met het natuurlijke gebit, waaronder:
– en niet elk flowable product biedt hetzelfde esthetische niveau.
Hoewel flowable producten in veel kleuren verkrijgbaar zijn, zijn ze door hun lagere vulstofgehalte vaak translucenter, minder röntgenopaak en minder fluorescerend dan de universele varianten. Dit beperkt hun bruikbaarheid in bepaalde situaties.1 De unieke nanotechnologie van 3M zorgt echter voor verfijnde eigenschappen op nanoschaal. Het resultaat is een veelzijdig flowable materiaal met:
3. Dit zit er in uw flowable materiaal
De eerste generatie flowable producten dankte haar lage viscositeit aan een lager vulstofgehalte. Een vermindering van het vulstofgehalte kan echter invloed hebben op de fysieke, mechanische en met name de slijtage-eigenschappen. Dit compromis verklaart waarom veel tandartsen nog steeds sceptisch staan tegenover flowable composieten in dragende gebieden.
Maar vloeibare composieten hebben een enorme ontwikkeling doorgemaakt. Nieuwere materialen maken gebruik van vulstofdeeltjes van verschillende groottes, vormen en concentraties om de mechanische eigenschappen te verbeteren, terwijl de gewenste vloeieigenschappen behouden blijven. Het 3M™ Filtek™ Supreme vloeibaar composiet bevat bijvoorbeeld nanovulstofdeeltjes die zorgen voor
Denk bij het kiezen van uw restauratiemateriaal aan de vulstoffen: deze kunnen niet alleen de vloeibaarheid beïnvloeden, maar ook de adaptatie, de krimpstress en de duurzaamheid.
4. Gebruik bij complexe preparaties en minimaal-invasieve behandelingen
Nu de vraag naar minimaal-invasieve behandelingen toeneemt, zoeken tandartsen naar nieuwe methoden om gezond mondweefsel te sparen. Flowable composieten zijn zeer geschikt voor deze aanpak – dankzij hun lage viscositeit kunnen ze in alle hoeken en gaten van kleine, complexe caviteitspreparaties vloeien zonder gezond weefsel aan te tasten. Door het gebruik van flowable composieten kunt u de weg vrijmaken voor een nieuwe manier van behandelen.
5. Gebruik als onderlaag voor de bodem van de restauratie
Omdat flowable composieten aantoonbaar een betere adaptatie aan de caviteit hebben, worden ze vaak onder restauraties gebruikt om de rand af te dichten en zo gevoeligheid en secundaire cariës te voorkomen. Studies hebben zelfs aangetoond dat het gebruik van een flowable composiet als onderlaag kan leiden tot minder microlekkage, ongeacht of er een conventioneel of een nanofiller-composiet wordt gebruikt.2
OPMERKING: Kunstharsgemodificeerde glasionomeren (RMGIs, Resin Modified Glass Ionomers) zijn een betrouwbaar alternatief voor flowable composieten – beide kunnen met succes worden gebruikt voor het bekleden van een restauratie.
6. De juiste viscositeit kiezen3
Flowable composieten onderscheiden zich door hun lage viscositeit, wat het volgende mogelijk maakt:
U kunt erop vertrouwen dat flowable composieten minder stroperig zijn dan uw traditionele, pasta-achtige tandheelkundige composiet – maar ze vloeien niet allemaal op dezelfde manier en leveren niet allemaal dezelfde prestaties.
Verschillende klinische situaties vereisen verschillende viscositeiten van het flowable composiet. Het is niet voldoende om simpelweg de meest vloeibare optie te kiezen. Een te lage viscositeit kan leiden tot
Zorg ervoor dat u de juiste viscositeit voor uw casus gebruikt. Sommige materialen vloeien bijvoorbeeld goed tijdens het aanbrengen en worden dikker tijdens de caviteitsvoorbereiding, terwijl andere "zelfnivellerend" zijn. 3M™ Filtek™ Bulk Fill Flowable Composiet beschikt over een unieke chemische samenstelling om de viscositeit te verlagen zonder de polymerisatiekrimp te verhogen.4
7. Nieuwe toepassingsmogelijkheden voor uw flowable composiet verkennen
Flowable composieten worden voor veel indicaties aanbevolen – ook voor indicaties die u wellicht niet had verwacht. Neem de tijd om nieuwe manieren te verkennen waarop u hun sterke punten kunt benutten en betere resultaten kunt behalen. Overweeg daarbij het volgende:
a. Bonding van orthodontische brackets en beugels
b. Bonding van attachments bij aligner-behandelingen
c. Abfractielaesies en erosieve laesies
d. Reparatie van kleine defecten
Flowable composieten zijn veelzijdig: ze verbeteren niet alleen het vloeigedrag, maar kunnen ook bijdragen aan het optimaliseren van uw procedures. Ze zijn een waardevol hulpmiddel voor uw praktijk – vooral als u uw materiaal goed genoeg kent om alle voordelen ervan te benutten.
8. Controleer altijd de indicaties
Van stompopbouw tot het sealen van putjes en fissuren – flowable composieten worden voor veel indicaties aanbevolen, maar zeker niet voor alle. Aan de andere kant gebruiken veel tandartsen flowable composieten niet vaak genoeg omdat ze bekend zijn met de beperkingen van de vroege productgeneraties.
Moderne flowable composieten hebben een enorme ontwikkeling doorgemaakt en zijn wellicht veelzijdiger dan u denkt. Controleer daarom altijd eerst de mogelijkheden van uw materiaal voordat u besluit om wel (of niet) voor een flowable composiet te kiezen.
3M Flowable composietoplossingen:
Voor esthetiek: kies voor 3M™ Filtek™ Supreme vloeibaar composiet
Voor meer efficiëntie: kies voor 3M™ Filtek™ Bulk Fill vloeibaar composiet
Bronnen:
1. Symon, Keith R. (1971). Mechanics (3rd ed.). Addison-Wesley. ISBN 978-0-201-07392-8. Gearchiveerd van het origineel op 11-03-2020. Geraadpleegd op 18-09-2019.
2. Baroudi, K. & Mahmoud, S. Improving Composite Resin Performance Through Decreasing its Viscosity by Different Methods. The open dentistry journal(2015). Beschikbaar op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4541310/.
3. Baroudi, K. & Rodrigues, J. C. Flowable Resin Composites: A Systematic Review and Clinical Considerations. Journal of clinical and diagnostic research: JCDR(2015). Beschikbaar op: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4525629/.
4. Margolis, F. S. Flowable Composites: Aesthetics for Tots and Teens. Dentistry Today(2011). Beschikbaar op: https://www.dentistrytoday.com/pediatric-dentistry/4827-flowable-composites-aesthetics-for-tots-and-teen
.png)
.jpeg)
.jpeg)
.jpeg)
